科普时间 | CAR-T疗法革新自身免疫病治疗：六大原则为复发难治患者点亮希望
在风湿免疫疾病领域，有一类患者被称为“复发难治”——他们经历了激素、免疫抑制剂、生物制剂等多种治疗，病情却依然反复、难以控制。对于这类患者，传统的治疗手段往往力不从心，而近年来，一种源自肿瘤治疗的新兴疗法——嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T），正逐渐展现出突破性的潜力。
2025年发布的《嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治性自身免疫病专家共识》（以下简称《共识》），首次系统性地提出了CAR-T疗法在风湿免疫病中的应用原则，为这部分患者带来了新的治疗曙光。
CAR-T并非适用于所有患者，而是针对那些经多线标准治疗无效、疾病持续高活动、且威胁重要器官功能的复发难治性患者。治疗前必须由风湿免疫科牵头，全面评估病情、治疗史与身体状况，确保患者真正受益。
CAR-T细胞可分为自体（取自患者自身）和异体（来自健康供者），靶点则以CD19和BCMA为主。医生会根据患者的疾病类型、抗体水平、治疗紧急性等，综合决定最适合的方案。
从细胞采集、制备、预处理，到回输与监护，每一步都需在具备资质的医疗中心严格进行。治疗过程中密切监测生命体征、炎症指标、细胞因子等，及时发现并处理不良反应。
治疗后需定期评估疾病活动度、器官功能、免疫指标和生活质量，判断是否达到“深度缓解”。同时，长期监测B细胞重建、抗体水平变化等，动态调整管理策略。
CAR-T治疗不是单一科室的任务，而是需要风湿免疫科、血液科、重症医学科、神经科等多学科团队紧密合作，共同制定方案、应对不良反应，确保患者安全。
治疗必须在伦理审查与患者知情同意的基础上进行。治疗后需建立长期随访制度，定期复查免疫功能、感染风险、生活质量等，确保患者持续获益。
尽管目前CAR-T仍属于试验性治疗或同情用药，且存在细胞因子释放综合征、神经毒性等风险，但随着技术不断成熟、管理日益规范，它有望成为难治性自身免疫病的重要治疗选择。
如果你或家人正面临复发难治的困境，CAR-T疗法或许是一条值得关注的新路径。在决定是否尝试之前，请务必与主治医生深入沟通，全面评估适应症与风险，选择有经验的医疗中心进行治疗。
参考文献：
[1]国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,中国医师协会风湿免疫科医师分会. 嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治性自身免疫病专家共识（2025版）[J]. 中华风湿病学杂志,2025,29(06)：469-480. DOI:10.3760/cma.j.cn141217-20250428-00130-1
