在人类与癌症的漫长斗争中，手术、化疗和放疗构成了传统治疗的“金三角”。然而，这些手段对晚期血液肿瘤或转移性癌症往往束手无策。2017年，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）获批上市，如同为免疫系统完成了一次划时代的“技术革命”，在肿瘤治疗中取得突破性进展，为无数患者带来新的希望。
一
目的地——癌细胞，已为您规划路线
CAR-T的核心在于“重新编程”人体免疫细胞。通过从患者血液中提取免疫系统的“主力军”——T细胞，用基因工程技术为其安装“GPS”——嵌合抗原受体（CAR）。这种人工受体能精准识别癌细胞表面的特定蛋白，使T细胞化身为高效“癌细胞杀手”。经体外扩增后，数亿个改造后的CAR-T细胞被回输至患者体内，形成一支精准打击肿瘤的生物军团。
二
攻坚血液肿瘤，多领域大有可为
CAR-T目前已成功应用于多种肿瘤疾病的临床试验，尤其在血液系统恶性肿瘤的治疗中成果令人瞩目：在急性B淋巴细胞白血病的治疗中，完全缓解率高达70%～94%[1]；治复发/难治性疗弥漫大B细胞淋巴瘤，患者的客观缓解率达到82%，完全缓解率为54%[2]。在其他疾病中的应用还包括治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、滤泡性淋巴瘤等，也获得了不错的结果。
CAR-T在实体肿瘤的研究和开发中也具有很大的前景，在人类免疫缺陷病毒和其他慢性感染疾病中发挥潜在作用，在自身免疫性疾病和同种异体移植排斥反应中同样具有应用价值[1]。
三
传统治疗之上的“迭代升级”
- 精准高效：化疗无差别杀伤快速分裂细胞，放疗局部破坏，而CAR-T具备免疫系统的精准记忆功能，高效清除癌细胞。
- 疗效持久：传统治疗需反复用药，CAR-T单次输注即可在体内长期存活，形成持续的癌症监控机制。如全球首位CAR-T治愈患儿——美国的EmilyWhitehead，患B细胞急性淋巴性白血病，经CAR-T治疗后成功治愈十余年。
- 个体定制：化疗、靶向药可批量用于成千上万名患者，而CAR-T治疗药品只用于1名患者，从采血到回输需定制化生产，通常需20天以上[3]。
- 毒性特征：传统治疗则伴随骨髓抑制、器官损伤等，较难处理；CAR-T可能发生细胞因子释放综合征、肿瘤溶解综合征、神经系统毒性以及脑水肿，但托珠单抗、激素等可有效控制[3]。
从实验室到临床，CAR-T疗法诠释了生物科技的颠覆性力量。尽管挑战犹存，这场免疫细胞的“技术革命”已然照亮了癌症治愈之路的曙光，而我们，也正在见证医学史上最激动人心的篇章。
参考文献：
[1] 王蓓蕾，李昌盛，杨一娴,等.CAR-T细胞免疫疗法的现状及展望.国际免疫学杂志，2020，43(01):93-97.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4394.2020.01.018
[2] 马晔,葛晓燕.CAR-T疗法在复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中的研究进展[J]. 国际免疫学杂志,2022,45(05)：537-542.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4394.2022.05.017
[3] 郭林丰,魏锡庚,刘琨,等.省级药监局视角下CAR-T治疗药品生产监管探讨[J].中国食品药品监管,2023(11):74-83.DOI:10.3969/j.issn.1673-5390.2023.11.009.
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