认识药物 | CAR-T治疗引起的“细胞因子释放综合征”怎么破？来看~有这些药物可以用
为什么会这样？有没有办法对付它？当然有哒！
巨噬细胞一旦被激活，会大量释放白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）等炎性物质，引发全身性炎症反应。这就像滚雪球一样越滚越大，最终导致高烧、血压下降、血管渗漏，甚至多器官功能障碍。
数据显示，CAR-T治疗后CRS的总发生率高达70%~100%，其中重度（3级以上）CRS占10%~50%。不同CAR-T产品风险不同，例如使用CD28共刺激结构的产品比4-1BB结构的更容易引发早发、高发的CRS[1]。
- 托珠单抗：能阻断IL-6的信号，快速缓解发热和低血压。但它可能让血液中的IL-6水平升高并进入大脑，反而诱发或加重神经毒性（ICANS）。
- 糖皮质激素：效果强，但长期使用会抑制CAR-T细胞的抗肿瘤能力，所以不轻易作为首选。
好消息是，科学家正根据CRS的发病机制开发更多新药：
- 司妥昔单抗：直接中和IL-6本身，不会引起IL-6升高，对CRS和神经毒性都有效。
- 阿那白滞素：阻断IL-1受体，在难治性CRS中表现不错。
- 仑兹鲁单抗：瞄准GM-CSF，动物实验中能降低炎症又不影响CAR-T疗效，但临床研究曾因患者死亡而中断，仍需谨慎。
- 芦可替尼：一种JAK抑制剂，能快速控制激素治不好的重度CRS，且不削弱CAR-T的抗癌作用。
- 达沙替尼：像一个“开关”，能让CAR-T暂时休眠，暂停炎症反应，停药后功能恢复。
此外，一些老药如美托洛尔（降压药）也被发现可以减轻CRS，机制是减少IL-6的生成[2]。
参考文献：
[1]和仪,朱蕾.CAR-T疗法诱发的细胞因子释放综合征及药物治疗研究进展[J].医药导报, 2025, 44(7):1116-1125.DOI:10.3870/j.issn.1004-0781.2025.07.018.
[2]YANG Y，ZHANG Y，XING X，et al． IL-6 translation is atherapeutic target of human cytokine release syndrome［J]．JExp Med，2023，220( 11) : e20230577．
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