在血液系统的恶性肿瘤中，慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种特殊的存在。它好发于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，却可能在不经意间影响患者的生活质量。随着医学的进步，如今我们对CLL有了更深入的认识，治疗手段也日新月异，为患者带来了新的希望。
诊断CLL需要综合多项检查结果。血常规可发现淋巴细胞绝对值升高；外周血涂片可见典型的小淋巴细胞和涂抹细胞；流式细胞术检测到典型CLL免疫表型（如CD19+、CD5+、CD23+、CD200+、CD10-、FMC7-、CD43+等）是确诊的关键；FISH检测则能发现17p缺失、TP53突变等高危遗传学异常，为治疗选择提供重要依据。
对于不符合治疗指征的患者，定期随访观察是更好的选择。每2-6个月复查血常规和体格检查，监测病情变化，既能避免不必要的治疗副作用，也不会影响最终疗效。
近年来，小分子靶向药物的出现彻底改变了CLL的治疗格局。BTK抑制剂（如伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼）和BCL2抑制剂等药物，能够精准作用于肿瘤细胞的关键信号通路，高效抑制肿瘤生长，同时减少对正常细胞的损伤。特别是对于老年患者和有合并症的患者，靶向药物提供了更安全有效的治疗选择[1,2]。
其中，新一代BTK抑制剂奥布替尼因其高度选择性，在保持优异疗效的同时，显著降低了房颤、出血等不良反应风险，为合并心血管疾病的患者带来了福音[3]。
CAR-T细胞治疗是对外周血分离出来的T淋巴细胞进行基因修饰，使其表达CAR，修饰过的T淋巴细胞能够独立于主要组织相容性复合体（MHC）的参与来识别并杀伤癌细胞，实现持久缓解[4]。CAR-T细胞免疫疗法在复发/难治CLL临床试验中显示出较好疗效[1,4]。
在日常生活中，CLL患者应注意保持高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。居住环境应保持清洁通风，防止感染。适度的活动有助于增强体质，但应避免过度劳累[6]。
心理健康同样不可忽视。保持乐观心态，积极与医护人员沟通，获得家人和朋友的支持，都有助于患者更好地应对疾病。定期随访是长期管理的关键，通过定期检查可以及时评估疗效、监测不良反应、发现病情变化，为调整治疗策略提供依据[7]。
对于CLL患者和家属来说，重要的是树立信心，积极配合医生进行规范治疗和定期随访，同时保持健康的生活方式和平和的心态。在医患共同努力下，拨开疾病的迷雾，重获新生不再是遥不可及的梦想。
[1] 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中华医学会血液学分会,中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2025年版）[J]. 中华血液学杂志,2025,46(02)：105-112.DOI:10.3760/cma.j.cn121090-20241209-00551
[2] 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识[J]. 白血病·淋巴瘤,2022,31(09)：513-526.DOI:10.3760/cma.j.cn115356-20220718-00211
[3] 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中华医学会血液学分会,中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞淋巴瘤相关心血管疾病合并症管理专家共识（2023年版）[J]. 中华血液学杂志,2023,44(05)：359-365.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2023.05.002
[4] 王美懿,田晨.CAR-T细胞免疫疗法在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的应用进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(3):970-973
[5] 张冉,辛然,窦立萍,等.慢性淋巴细胞白血病治疗研究最新进展[J].中国实验血液学杂志, 2023, 31(6):1910-1915.
[6] 李巧珍.慢性淋巴细胞白血病的护理[J].医药前沿,2017,(18):251-252.
[7] 王娟,李霞.中西医结合护理慢性淋巴细胞白血病[J].光明中医, 2015, 000(008):1783-1784.
