科普时间 | CAR-T 治疗安全吗？三大不良反应，共识都有应对

临床处置方案十分成熟，共识推荐阶梯式干预： 轻度患者予以对症支持，搭配托珠单抗（IL-6 受体拮抗剂） 或激素； 重度患者采用激素冲击，必要时开展血浆置换。 重点提示：自身免疫病患者发生的 CRS 大多为轻中度，症状远轻于血液肿瘤患者。

1. 治疗前全套筛查 HIV、乙肝、丙肝、巨细胞病毒、结核，存在活动性感染必须完全控制后再启动 CAR-T；

2. 清淋阶段起预防性使用抗病毒、抗真菌、抗菌药物；重症肌无力患者禁用喹诺酮、磺胺类药物，避免加重肌无力；

3. 出现发热感染时先区分 CRS 与细菌 / 病毒感染，再针对性抗感染；

4. 长期低免疫球蛋白、持续性血细胞减少，可通过输注丙球、升血支持治疗改善。

依据国际 EBMT 共识要求：自身免疫病接受 CAR-T 人群需长期随访至少 10 年，每年定期复查并录入登记系统，尽早排查迟发性远期不良反应。