科普时间 | CAR-T 是什么？为什么能治自身免疫病？

CAR-T之家

上一篇讲了 CAR-T 的原理，这一篇解读《嵌合抗原受体 T 细胞治疗复发难治性自身免疫病专家共识（2025 版）》 核心内容：什么样的患者可以接受 CAR-T 治疗？完整治疗流程是什么？

一、哪些患者符合

CAR-T 治疗条件？

共识仅推荐复发难治型自身免疫病患者评估 CAR-T，覆盖三类疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（SSc，硬皮病）、特发性炎性肌病（IIM）。

“难治” 的判定标准：经过激素 + 免疫抑制剂 + 生物制剂足量、足疗程规范治疗后，病情依旧反复、无法稳定控制，甚至已经出现肺、肾脏等重要脏器不可逆损伤。

符合基础条件后，必须由风湿免疫科牵头，联合血液科、重症医学科开展多学科综合评估，逐一判断疾病严重程度、既往治疗失效原因、身体耐受能力，只有确认治疗获益＞潜在风险，才能启动后续流程。

二、CAR-T 标准化治疗六步流程

1. 全面基线评估：明确确诊、评估疾病活动度与全身脏器功能，同步筛查乙肝、结核、HIV等潜伏感染；

2. 外周血单采：操作类似无偿献血，采集患者自身 T 细胞；

3. 体外 CAR-T 细胞制备（2~4 周）：实验室为 T 细胞加装靶向 “导航 CAR” 并扩增细胞；等待期间使用激素等桥接药物稳定病情，防止疾病加重；

4. 清淋预处理：回输前通过药物降低体内原有淋巴细胞，为 CAR-T 细胞增殖创造生存空间；

5. 细胞回输：以静脉输液方式将改造完成的 CAR-T 细胞输回患者体内；

6. 住院监护 + 长期随访：回输后住院严密观察1~2 周，无重度不良反应方可出院，后续长期定期复查随访。

三、CAR-T 临床疗效

汇总共识收录的临床研究数据：多数难治患者治疗后实现深度缓解，体内致病自身抗体转阴、补体指标恢复正常；部分人群达到无药缓解，停用激素、免疫抑制剂后病情仍长期稳定。

2024 年国内徐沪济教授团队取得重大突破：全球首次采用通用型 CAR-T治疗硬皮病、免疫介导坏死性肌病，成果获得国际学界高度关注。

四、重要就医提醒

当前 CAR-T 治疗自身免疫病属于试验性治疗 / 同情用药，仅允许在具备正规资质的三甲医疗机构开展。若常规药物治疗效果差，可携带完整病历前往大型三甲医院风湿免疫科咨询评估，切勿相信无资质机构夸大宣传、虚假疗法。

声明丨本文内容仅为疾病科普知识参考与健康宣教，不构成任何医疗诊断、处方或治疗建议。如有相关疾病问题或需要诊疗方案，请务必前往正规医疗机构就诊，遵医嘱进行规范治疗。