科普时间 | CAR-T治疗效果好，但这些“血液指标”的变化也要了解

一项针对复发/难治性B细胞淋巴瘤患者的临床试验显示，115名接受治疗的患者中，有55人出现了贫血，其中45人达到了需要输血支持的3-4级重度贫血。另一项研究纳入了76名急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，结果发现：在清淋化疗后，贫血发生率只有11%；但输注CAR-T细胞后，这一比例猛增到59%。还有一项针对63名B细胞淋巴瘤患者的回顾性分析显示，治疗前有贫血症状的患者占34.9%，而治疗后这个比例上升到了73%，其中16人（25.4%）被评估为重度贫血^[1]。

一项针对大B细胞淋巴瘤患者的研究中，38名接受治疗的患者里有35.19%出现了中性粒细胞减少，其中15人（13.89%）达到了3-4级。在治疗急性髓系白血病的CLL-1 CAR-T研究中，超过70%的患者出现了3级以上的中性粒细胞减少。多发性骨髓瘤的CARTITUDE-1研究也显示，97名患者中有79.38%发生了中性粒细胞减少，其中3-4级的比例高达59.79%^[2]。

一项研究分析了接受CD19 CAR-T治疗的169名淋巴瘤患者，其中63%出现了血小板减少。另一项针对258名大B细胞淋巴瘤患者的研究发现，治疗后中性粒细胞减少和血小板减少的发生率分别达到91%和72%，而且这些减少通常在输注后第9天左右达到最低点。在针对多发性骨髓瘤的双靶点CAR-T研究中，21名患者里有8人（38%）出现了3级血小板减少，另外8人（38%）出现了4级——也就是最严重的程度。

• CAR-T治疗前后的血常规监测非常重要。医生会在输注前后频繁抽血，就是为了及时发现并处理这些血细胞减少。不要嫌麻烦。

• 如果你在治疗后感到极度疲劳、头晕、心慌（贫血表现），或者发热、喉咙痛（白细胞低导致感染风险），或者皮肤出现瘀斑、牙龈出血（血小板低），一定要立刻告诉医生。这些都可以通过输血、打升白针、止血药物等方式得到有效控制。
• 血液学毒性大多是暂时的，大部分患者的血细胞会在几周至几个月内逐渐恢复。但少数人可能持续较长时间，需要更密切的随访和管理。