科普时间 | 疗愈之路,有护相伴:CAR-T疗法的护理三重心

科普时间 | 疗愈之路,有护相伴:CAR-T疗法的护理三重心

当面对难治复发的血液肿瘤时,CAR-T细胞疗法正成为一种突破性的治疗选择。它如同为患者的免疫T细胞装上“导航系统”,精准识别并清除肿瘤细胞,为许多家庭带来新的曙光。然而,治疗的过程不仅仅是输注细胞那么简单,科学的护理同样是决定治疗效果和生活质量的关键

下面,让我们通过三位病友的故事,一起走进三个温暖的护理环节。

 

细心守护:把不良反应“管”起来
王阿姨在接受CAR-T治疗后第三天,开始发烧、乏力,医生告诉她这是“细胞因子释放综合征”(CRS)——一种常见的治疗反应。据统计,CAR-T治疗后CRS发生率可达30%-100%,另有25%-44%的患者可能出现神经相关症状(ICANS)。

涨知识啦

细胞因子释放综合征(CRS)是一种由免疫细胞过度激活后大量释放炎症因子引发的全身性炎症反应综合征

其临床表现包括:
1.轻度:发热、疲劳、肌痛;

2.中度:低血压、低氧血症(需氧疗);

3.重度:毛细血管渗漏、多器官功能衰竭(如心、肝、肾损伤)、凝血功能障碍,甚至危及生命。

护理团队没有慌张,他们早有准备:每天多次监测体温、血压,评估精神状态,并使用专业量表进行分级判断。在王阿姨出现轻度CRS时,护士及时给予对症支持,并密切观察是否进展。得益于早期识别与规范管理,她的症状在几天内得到控制,并未影响后续康复。

科学护理提示:

症状管理不是“等待反应”,而是主动监测、分级应对。国内外已有成熟的评估体系与护理指南,帮助医护人员提前预判、及时干预,让治疗过程更安全、更可控。

不止是“活着”:让生活有质量、有温度
CAR-T治疗不仅是一场身体上的战役,更是一次心理与生活的重建。研究显示,不少患者在治疗期间因不良反应、经济压力、对未来不确定等,出现焦虑、疲惫、社会角色退缩等情况,生活质量明显下降。

李叔叔在治疗期间曾情绪低落,不愿说话。护理团队除了日常照护,还邀请心理护理师介入,通过倾听、共情与正向引导,帮助他逐步建立信心。同时,医护为他介绍了病友支持小组并通过“KTH整合护理”模式,结合健康教育与自我管理训练,提升他的心理韧性与生活自理能力。几个月后,李叔叔不仅身体状况稳定,也开始重新参与家庭活动,脸上多了笑容。

科学护理提示:

生活质量的提升,来自身心全方位的关怀。从情绪支持、社会连接到自我效能训练,科学的护理体系正在帮助患者找回生活的掌控感与意义感

出院不是终点:延续护理,陪伴常在
CAR-T治疗的效果和康复是一个长期过程,出院并不意味着关怀结束。许多患者在回家后仍可能面临感染风险、体力恢复缓慢、复查安排复杂等问题,延续护理因此显得尤为重要。

赵女士出院前,护士为她制定了详细的家庭护理计划,包括如何监测体温、识别异常症状、何时返院复查等。她还加入了一项“远程健康随访项目”,通过手机定期上报健康状况,并获得护理团队的专业反馈。这种持续的支持让她感到“一直被关心着”,康复之路走得更踏实。

在国外,已有机构开发“CAR-T治疗随访日志”,帮助患者记录日常状况与医疗安排;国内也有研究呼吁建立“医院-社区-家庭”联动的延续护理模式,让关怀无缝衔接。

科学护理提示:

延续护理是连接医院与家庭的桥梁。通过定期随访、远程支持、多学科协作,患者即使在家也能获得持续、专业的照护指导,真正实现全程管理

CAR-T疗法为许多患者打开了生命的新窗口,而科学的护理,则是这扇窗后温暖的光。从精细化的症状管理,到全方位的生活质量支持,再到出院后的延续陪伴——是临床护理中正在践行的温度。
参考文献:

陈洪锋,唐叶丹,黄湾,等.嵌合抗原受体T细胞疗法护理相关热点的可视化分析[J].护理学杂志,2025,40(18):32-37.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2025.18.032.

 
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