套细胞淋巴瘤（MCL）是一种特殊的B细胞起源非霍奇金淋巴瘤，在我国约占所有淋巴瘤的3.07%，确诊时患者多为晚期，且存在明显的临床异质性。不过，随着医疗技术的发展，MCL治疗已取得显著进步。2025年欧洲血液学协会（EHA）和国际恶性淋巴瘤大会（ICML）上公布的最新研究，为MCL诊疗带来了诸多新方向，核心可概括为“分”与“合”两大策略。
“分”即精准分层，依据患者的年龄、身体状况、疾病风险等因素，制定个性化治疗方案。数据显示，1996-2020年，年轻MCL患者（通常指65岁以下、适合移植）的5年总生存率（OS）从49%提升至84%，而老年患者（65岁以上、不适合移植）的5年OS也从40%提高到49%，这种差异凸显了分层治疗的重要性。临床上，医生会通过多种指标识别高危患者，如TP53基因突变、Ki-67增殖指数≥30%、母细胞型/多形性组织学特征等。这类患者若仅接受常规免疫化疗，无进展生存期（PFS）往往仅1-4年。而低危患者（MIPI非高危、无TP53突变等）治疗目标则是在保证疗效的同时，减少治疗相关毒性[2,3,4]。
微小残留病灶（MRD）监测是MCL治疗的重要评估手段。ECHO研究发现，任何时间点MRD阴性的患者，中位PFS（66.69个月 vs 13.8个月）和OS（未达到 vs 22.77个月）均显著优于MRD阳性患者。而BTK抑制剂维持治疗能进一步降低MRD转阳率，提高MRD转阴率，从而减少复发风险[10]。
CAR-T细胞是转基因T细胞，在细胞表面表达合成受体，通过识别特定的肿瘤抗原来检测和根除癌细胞。CAR-T细胞可以比天然T细胞区分更广泛的靶点。当CAR-T细胞与靶抗原结合时，它们被激活并充当攻击肿瘤的“活性药物”[11]。在高龄（>70岁）MCL患者中的真实世界研究中，接受Brexu-cel （CD19 CAR-T）治疗的患者，输注100天后，120例（78%）患者达CR；1年的OS和PFS率分别是74%和65%[12]。
[1]. 中国抗癌协会. 中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——淋巴瘤 V2.0_2025［EB/OL］. (2025-01-10) [2025-09-12]. https://cacaguidelines.cacakp.com/pdflist?branch_id=383.
[2]. 李小秋, 李甘地, 高子芬, 周小鸽, 朱雄增,. 中国淋巴瘤亚型分布:国内多中心性病例10002例分析[J]. 诊断学理论与实践, 2012, 11(02): 111-115.
[3]. Zeng D, et al. International Journal of Cancer, 2023.
[4]. 2025ICML. Oral133.
[5]. Ryan CE, Armand P, LaCasce AS. Frontline management of mantle cell lymphoma. Blood. 2025 Feb 13;145(7):663-672. doi: 10.1182/blood.2023022352. PMID: 38498174..
[6]. 套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国指南（2022年版）[J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(7) : 529-536.
[7]. Zhang HL, et al. ICML2025. Oral048.
[8]. Michael Wang, et al. 2025ICML Oral134
[9]. Michael Wang, et al. 2025ICML Poster438.
[10. Michael L. Wang, et al. 2025 EHA Poster88
[11]. Chen YJ, Abila B, Mostafa Kamel Y. CAR-T: What Is Next? Cancers (Basel). 2023 Jan 21;15(3):663. doi: 10.3390/cancers15030663. PMID: 36765623; PMCID: PMC9913679.
[12]. Santoro N, et al. 2025ICML Poster274
